Otrava koček permetrinem (pyretroidy)
Pyretroidy jsou insekticidy určené k usmrcování blech a klíšťat. Jsou to substance obsažené v rostlinném druhu Chrysantemum, případně jejich syntetické deriváty.
Zatímco aplikace (většinou ve formě spot on) u psů je víceméně bezpečná, u koček může docházet až ke smrtelným otravám.
Proč jsou kočky citlivé na pyretroidy?
1. často je aplikována příliš vysoká dávka v mg na kilogram váhy (relativně velký povrch těla vůči tělesné hmotnosti)
2. kočky mají oproti psům výrazně nižší schopnost odbourávat pyretroidy ze svého těla (nižší kapacita pro oxidaci a glukuronidaci) - dochází k vyšší kumulaci ve tkáních
Mechanismus účinku
Po aplikaci na kůži je permetrin rychle absorbován do těla. Permetrin může být velmi rychle a dobře vstřebáván také při pozření (olíznutí) nebo dokonce i pouhým vdechnutím výparů. Pyretroidy postihují především periferní
nervy a také centrální nervovou soustavu. I když v krvi již hladina permetrinu klesá, v nervové tkáni se udržuje i nadále vysoká koncentrace, což prodlužuje klinické příznaky.
Toxická dávka pro kočku: není přesně známa, nicméně 1ml 45% permetrinu aplikovaný na kůži může vyvolat život ohrožující stav. (Spot on preparáty často obsahují až 70% permetrinu).
Klinické příznaky
Klinické příznaky se ve většině případů objevují téměř ihned po aplikaci permetrinu, nicméně někdy se mohou objevit až po 72 hodinách. Hypotermie zhoršuje klinické příznaky.
- třes těla, záškuby svalů (72% případů)
- stříhání ušima, švihání ocasem, záškuby končetin (41%)
- přehnaná péče o srst (41%)
- epileptiformní záchvaty (33%)
- horečka (29%)
- slinění a případně i zvracení(24%)
- neschopnost normálního pohybu (24%)
- rozšířené zornice (19%)
- dočasná slepota (12%)
Diagnostika
Dle anamnézy a klinických příznaků. Laboratorní vyšetření krve a moči bývají často bez abnormalit.
Diferenciálně diagnosticky lze zvažovat otravu organofosfáty nebo karbamáty (stanovením cholinesterázy, kdy u permetrinu je hladina normální, u organofosfátů snížená), obecně dále dif. dg epileptiformních záchvatů
(neurologické vyšetření, vyšetření krve, rtg, CT, magnetická rezonance).
Terapie
- dekontaminace kůže pomocí vody a šamponu. Následně kočku vysušte a udržujte ji v teple, podchlazení zhoršuje klinické příznaky (ideálně fyziologickým roztokem ohřátým na tělesnou teplotu).
- tlumení svalového třesu
a. myorelaxancia
b. benzodiazepiny - diazepam 0,25mg/kg iv nebo midazolam 0,3mg/kg iv/im (někdy ovšem může dojít k paradoxní reakci - novému vyvolání záchvatů)
- tlumení epileptiformních záchvatů
a. propofol - bolus 4-6mg/kg iv a následně konstantní infuze 0,05 - 0,3 mg/kg/min
b. barbituráty - 2-4mg/kg každé dvě hodiny do maximální dávky 20mg/kg/den
- podpůrná terapie
- udržování tělesné teploty, infuzní roztoky iv, lubrikace očí, pravidelná evakuace močového měchýře (manuální nebo katetrizace), hospitalizace pacienta na tichém tmavém místě, udržovat
průchodné dýchací cesty (případně intubace)
- aplikace intravenozních olejových emulzí - mechanismus není přesně znám, ale olejové substance zřejmě na sebe navazují permetrin a tak snižují jeho koncentraci v tkáních. Slibná terapie s dobrými výsledky,
ale dostupnost v ČR? (v zahraničí 20% Intralipid a 20% ClinOleic)
